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RECLAMACION DE INCAPACIDADES QUE NO HAN SIDO PAGADAS

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Vincent
Actualizado aEnero 2016

RECLAMACION DE INCAPACIDADES QUE NO HAN SIDO PAGADAS

(Ciudad y fecha)

Señores:___________________________

Ref. DERECHO DE PETICIÓN.

____________________________ , mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi firma, en mi condición de afiliado a ___________________________, respetuosamente acudo ante ustedes en ejercicio del derecho de petición consagrado en el artículo 23 de la Constitución Nacional, a fin de formular unas peticiones de conformidad con los siguientes:

HECHOS:

1. Como trabajador de la empresa __________________________, estoy afiliado al ______________.

2. El día____ de 20___, estando en la empresa______________, mientras me encontraba realizando labores relacionadas con mis funciones, ocurrió un accidente de trabajo.

3. Como consecuencia del accidente el día ____ de 20____, he venido padeciendo __________________ y la EPS _________ me ha venido incapacitando desde ____________ hasta la fecha.

4. En total, llevo acumulados hasta la fecha _____________ días de incapacidad.

5. Los...

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